出産育児一時金の請求をします
直接支払制度を利用する場合
出産予定の医療機関等にて制度利用の合意文書を取り交わしてください。(当健康保険組合への手続きは不要です。くわしくは出産予定の医療機関等にお問い合わせください)
なお、同制度を利用した場合でも、当健康保険組合へ付加給付の申請は必要となります。
必要書類 |
【申請書】 |
EXCEL・WORD |
PDF |
記入例 |
出産育児一時金・付加金請求書 |
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出産育児一時金等内払金(差額)請求書 |
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【添付書類】
- 医療機関等から交付される合意文書の写し
(直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結している旨および申請先となる当健康保険組合名が記載されているもの)
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- 出産費用の領収・明細書の写し
(医療機関等が当健康保険組合に請求する専用請求書の内容と相違ない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの)
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提出期限 |
すみやかに |
対象者 |
直接支払制度を利用した被保険者・被扶養者 |
提出先 |
各事業所・事務担当者 |
備考 |
出産費用が出産育児一時金(50万円)に満たなかった場合は、「出産育児一時金等内払金(差額)請求書」を健康保険組合に提出することで差額が支給されます。 |
受取代理制度を利用する場合
受取代理制度を希望する場合は、事前に、下記の申請を当健康保険組合へ行ってください。
窓口で出産費を全額支払った場合
直接支払制度や受取代理制度を利用しなかった場合、また海外で出産した場合は、下記の申請を当健康保険組合へ行ってください。
必要書類 |
【申請書】 |
EXCEL・WORD |
PDF |
記入例 |
出産育児一時金・付加金請求書(全額自己負担用) |
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【添付書類】
- 医療機関等から交付される合意文書の写し
(直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨および申請先となる当健康保険組合名が記載されているもの)
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- 出産費用の領収・明細書の写し
(直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの)
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提出期限 |
すみやかに |
対象者 |
直接支払制度や受取代理制度を利用せず、窓口で出産費を全額支払った被保険者・被扶養者 |
提出先 |
各事業所・事務担当者 |
備考 |
海外出産の場合、以下の添付書類が必要になります。
- 海外出産を行った医療機関等が発行する書類(出産証明書、領収書等)
- これらの日本語翻訳
- 海外に渡航した事実が確認できる書類(パスポート等)の写し
- 海外の医療機関等に対して出産の事実、内容等の照会を行うことの同意書
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子どもを加入させます
子どもが生まれたら、被扶養者として加入させるための手続きを行ってください。
家族の加入について
育児専門誌に関する書式
書式 |
EXCEL・WORD |
PDF |
記入例 |
育児図書申請書 |
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